KUNDENDATEN
Kundenname:

PERSÖNLICHE ANGABE ARBEITNEHMER(IN)
Familienname:	Vorname:
Geburtsname:	Geburtsdatum:
Straße:	Hausnummer:
PLZ:	Ort:
Versicherungsnummer: (gem. Sozialvers.-Ausweis)
Geburtsort:	Geburtsland:
Staatsangehörigkeit:	Konfession:
Geschlecht:	☐ weiblich	☐ männlich	Kind(er):	☐ ja	☐ nein
Familienstand:	Wählen Sie ein Element aus.	Schwerbehindert:	☐ ja (Unterlagen einreichen)	☐ nein
Arbeitnehmernummer Sozialkasse-Bau:
Steuer-Identifikationsnummer:
Kreditinstitut:
IBAN	BIC:

ANGABEN ZUR BESCHÄFTIGUNG
Beschäftigungsbeginn:	Klicken Sie hier, um ein Datum einzugeben.	Art der Beschäftigung:	Wählen Sie ein Element aus.
Berufsbezeichnung:
Höchster Schulabschluss:	☐ ohne Schulabschluss	☐ Haupt-/Volksschulabschluss
☐ Mittlere Reife oder gleichwertig	☐ Abitur / Fachabitur
Höchste Berufsausbildung:	☐ ohne beruflichen Ausbildungsabschluss	☐ Abschluss einer anerkannten Berufsausbildung
☐ Meister/Techniker oder gleichwertig	☐ Bachelor
☐ Diplom/Magister/Master/Staatsexamen	☐ Promotion
Urlaubsanspruch in Tagen (Kalenderjahr):	Wöchentliche Arbeitszeit:
Ggf. Verteilung der wöchentlichen Arbeitszeit (Std.):	Montag:	Dienstag:	Mittwoch:
Donnerstag:	Freitag:	Samstag:
Sonntag:

BEFRISTUNG
Befristeter Arbeitsvertrag/ Art der Befristigung:	☐ ja	☐ nein (keine Befristung)
☐	Das Arbeitsverhältnis ist befristet / zweckbefristet
☐	Schriftlicher Abschluss des befristeten Arbeitsvertrages
☐	befristete Beschäftigung ist für mindestens 2 Monate vorgesehen, mit Aussicht auf Weiterbeschäftigung

SOZIALVERSICHERUNG
Krankenversicherung:	☐ gesetzliche Pflicht	☐ freiwillig gesetzlich	☐ privat
Name der Krankenversicherung / Private Versicherung:

ENTLOHNUNG
Betrag (brutto):	Stundenlohn:	gültig ab:
Zusätzliche Leistungen: (z.B. Urlaubsgeld)	Bezeichnung:	Betrag in €
Zahlung erfolgt:	☐ Bar	☐ Scheck	☐ Überweisung

VERMÖGENSWIRKSAMELEISTUNGEN (VWL) – nur notwendig, wenn Vertrag vorliegt
Vermögenswirksameleistungen (VWL) (Falls ja, bitte Vertrag vorlegen)	☐ ja	☐ nein

GLEITZONENREGELUNG (Falls Arbeitsentgelt zwischen 450,01 – 850,00 EUR brutto liegt)
Arbeitnehmer verzichtet auf die Anwendung der besonderen Regelungen zur Gleitzone in der Rentenversicherung:	☐ ja	☐ nein

ANGABEN ZUM VORHERIGEN ARBEITGEBER
Hat der Arbeitnehmer steuerpflichtige Vorbeschäftigungen im laufenden Kalenderjahr?	☐ ja	☐ nein

ANGABEN ZU DEN ARBEITSPAPIEREN
Arbeitsvertrag	☐ liegt vor	☐ folgt
Bescheinigung über LSt.-Abzug	☐ liegt vor	☐ folgt
Sozialversicherungsausweis	☐ liegt vor	☐ folgt
Mitgliedsbescheinigung der Krankenkasse	☐ liegt vor	☐ folgt
Bescheinigung zur privaten Krankenversicherung	☐ liegt vor	☐ folgt
VWL-Vertrag	☐ liegt vor	☐ folgt
Nachweis Elterneigenschaft	☐ liegt vor	☐ folgt
Vertrag Betriebliche Altersvorsorge	☐ liegt vor	☐ folgt
Unterlagen Sozialkasse Bau/Maler	☐ liegt vor	☐ folgt
Erklärung des Arbeitnehmers: Ich versichere, dass die vorstehenden Angaben der Wahrheit entsprechen. Ich verpflichte mich, meinem Arbeitgeber alle Änderungen, insbesondere in Bezug auf weitere Beschäftigungen (in Bezug auf Art, Dauer und Entgelt) unverzüglich mitzuteilen.